河南医药院附属医院肝病医生团为你答疑解惑典型的肝病问题和误区
2004年10月1日,在比利时布鲁塞尔举行了第一届世界肝炎认知日宣传活动,以"与你同行(You Have Company)"作为主题,目的为了向社会各界、医务界以及政府部门进行宣传,如何预防、筛查和治疗肝炎等方面的知识.
为纪念乙肝病毒发现者--已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格,世界卫生组织于2010年5月决定,从2011年开始将每年的世界肝炎日从5月19日变更为他的诞辰纪念日7月28日.今天,是第九个世界肝炎日.
为了进一步加强肝炎防治知识健康宣教,引导市民正确认识、科学防治肝炎,河南省医药科学研究院附属医院邀请了京沪肝病名医和本院肝病科医生,针对典型的肝病问题和误区,为大家答疑解惑.
一、乙肝进入肝硬化阶段,抗病毒治疗还有必要吗?
肝病大师 田庚善
北京第一医院教授
有些乙肝病人因为各种原因,发现时就已经是肝硬化了.从整体上来说,我们希望肝硬化的病人早发现、早治疗、早诊断.在发现肝硬化的时候,虽然是晚了一点,但是如果立刻进行抗病毒治疗,还是可以将肝硬化逆转回来的.
肝硬化的病人,有肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期,有的病人一发现就已经到失代偿期了,有的病人一发现为肝硬化代偿期.现在有很多的治疗方法,只要病人经过积极的抗病毒治疗后,可以从肝硬化失代偿期变为肝硬化代偿期,也可以从肝硬化代偿期变为没有肝硬化,这种比例也是非常高的.在乙型肝炎,大概70%左右的病人都可以从肝硬化的失代偿期逆转回来,从而处于一个稳定的状态.
二、乙肝病毒DNA转阴后可停药?
原上海瑞金医院传染科主任 叶诚正
目前的抗病毒药物,特别是核苷类似物、核苷酸类似物降病毒的速度是非常快的,可以很快达到DNA阴性,但乙肝的病毒非常难治,因为它病毒复制的模板cccDNA仍然存在,不可能在短期内变成阴性,所以患者在DNA变成阴性之后仍然需要继续抗病毒治疗,这是非常非常重要的.
如果过早停药,病毒可能会形成反弹,从而使病情出现恶化,反而造成肝脏功能出现问题,有些患者甚至出现肝坏死,更有些患者甚至会丧失生命.患者能否停药,还需要医生看看其他的指标是怎样.在医生指导下看是否能停药,这才是一个正确的态度.
三、乙肝没有症状就不需要治疗?
如果是单纯的乙肝表面抗原阳性,属于乙肝病毒携带者,是不需要治疗的.如果表现为小三阳或大三阳,并出现肝功能异常的情况,是需要抗病毒治疗的.
在临床上,经常能看到病人已经出现肝硬化腹水,甚至肝细胞肝癌.这时病人与医生沟通交流会说"我一直以来都非常正常,我吃饭没问题,睡觉没问题,上班没问题,怎么一来我的症状就这么重,并且到了终末期?"因此我们建议患者,首先要定期进行检查,第二,在知道自己病情之后,在医生指导下进行一些有关作息、饮食、生活习惯方面的调整.
四、肝炎会遗传?
肝病二科 高子敏主任
这里是一个很大的误区,肝炎是传染性疾病而非遗传性疾病.男性携带者生孩子基本不受影响.
肝炎是一种因为病毒感染引起的疾病,肝炎病毒通常可以通过血液或者是体液将病毒排出体外,也就是说这种病毒会通过注射性或者是非注射性等途径进入到人们的体内从而进行感染.具体的讲,肝炎也分为急性肝炎和慢性肝炎,常见的肝炎类型就是甲肝、乙肝、丙肝和戊肝,其中甲肝和戊肝属于我们所说的急性肝炎,但是治疗起来却并不麻烦,能够一次性得到彻底治愈之后就不会再进行传染,乙肝和丙肝会通过病情的发展从而转变为慢性疾病,即使对于女性携带者而言,目前很多医院都已开展母婴阻断技术,95%以上都能生出健康的宝宝.
五、转氨酶正常就不需要抗病毒治疗?
如果有明显的肝组织学病变,还是需要治疗的,尤其是有肝硬化、肝癌家族史的患者.慢性乙型肝炎病毒感染一般有三种情况:
第一种情况是转氨酶升高、ALT升高,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,HBV-DNA阳性,这属于慢性乙型肝炎;
第二种情况,表面抗原阳性,HBV-DNA阳性,但ALT正常,过去认为这是免疫耐受期的病人,不需要治疗,但现在发现有40%的病人深入检查发现有明显的的肝组织学病变,所以这部分人虽然转氨酶正常也需要治疗;
第三种情况,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,HBV DNA阳性,转氨酶正常,但E抗原阴性,过去认为这部分人是非活动期的病人,也不需要治疗,但是现在发现这部分病人中间也有30%-40%的人肝组织学是有明显病变的.
六、保肝药多多益善?
肝病五科 徐凤欣主任
肝脏是人体最大的生化代谢器官,它不需要你去保护,它的代谢、处理毒物的能力是最强的,所以通常情况下,没有必要去吃这些所谓的保肝药.如果药剂量过大,品种过多或疗程过长,会加重肝脏的代谢负担,造成肝损害.要是不根据病人肝损伤的情况、肝细胞膜的问题亦或是胆汁输送运送的问题,那么还不如不用保肝药.结合医嘱,不盲目用药.
若你还有其他关于肝脏的问题,可通过网络预约提前登记,与医生面对面交流,还可同时申请7.28元筛查肝病、72.8元深入检查乙肝/丙肝/肝硬化、300元会诊费全免.活动接近尾声(活动时间是7月20日-7月30日),还有2天,对于送到家门口的京沪名医,千万不要错过!
