＂三重医疗保障＂即时结算 为河南困难群众＂托底＂

    河南省困难收入家庭大病治疗"托底"保障网已全面织就!昨日,记者从省人力资源和社会保障厅获悉,全省正式实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险"一站式"即时结算,804.95万困难群众纳入保障网.

    大病账单27000元

    患者只花2100元

    昨日,在周口市中心医院,一拿到账单,正在给老人办理出院结算手续的市民张永丽非常吃惊.因为家中老人此次因肺癌住院治疗,16天疗程共27133元的医疗费,没想到一结算,最终需要患者自己负担的只有2100元.

    张永丽告诉记者,就在今年初,老人也曾经因为同样的病住院治疗,当时3万多元的医疗费,最终共报销了1.7万元,并且那次还是她跑了很多趟才办完了报销手续.

    为啥医疗费降了这么多?为啥不用再办报销手续?周口市中心医院医保办主任张荣现场给了答案:"这是因为全省开始实施了困难群众大病补充医疗保险,除了基本医疗保险和大病保险之外,困难群众比普通市民又多一重保障."

    不仅如此,记者从省人力资源和社会保障厅获悉,从6月15日起,全省已经实现了城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险"一站式"即时结算,也就是说,困难群众看病治疗不用再奔波办理报销手续,在医院结算时就能一次搞定.

    新政启动3个月

    全省报销超1.5亿

    据介绍,在此之前,看病就医对于困难群众而言,都是一个沉重的话题.

    为解决困难群众看病就医问题,今年3月30日,河南省正式启动困难群众大病补充医疗保险工作,这不仅是河南省深化医药卫生体制改革的一项创新改革,也是河南省实施扶贫攻坚的一项创新改革,在全国是首创之举.

    困难群众大病补充医疗保险制度是在城乡居民基本医疗保险和大病保险制度的基础上,对困难群众的大病患者发生的医疗费用给予进一步保障的一项特惠性医疗保障制度,着力解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困的问题.保障对象为具有河南省户口,参加城乡居民基本医疗保险,且符合下列条件之一的四类人群:建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童.

    具体而言,基本医保、大病保险是"普惠制",是针对所有城乡居民的基本医疗保障.大病补充保险是"特惠制",是针对困难群众等特殊群体建立的补充医疗保障.旨在为特殊群体建立起由基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助、慈善救助构成的、较为完善的医疗保障体系.

    统计显示,截至6月30日,全省困难群众享受大病补充医疗保险待遇74821人次,报销金额15225.33万元,切实减轻了困难群众的医疗费用负担.

    804.95万人

    纳入"保险箱"

    为切实减轻困难群众垫付住院费用的负担和报销费用奔波之苦,全省重点推进基本医疗保险、大病保险、大病补充医疗保险"一站式"结算服务.6月初,全省筹建20多个工作小组,在全省18个地市、10个省管县,同步完成了城乡居民医疗保险"一站式"即时结算系统升级改造工作.

    "首先建立全省困难群众大病补充医疗保险数据库."省人社厅相关负责人介绍,在比对筛选去重的基础上,初步建立了全省困难群众大病补充医疗保险人员信息数据库,实行动态管理.目前已有804.95万困难群众进入数据库,开始享受大病补充医疗保险待遇.不仅如此,省、市、县、乡四级定点医疗机构目前基本实现了基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险"一站式"即时结算服务.

    政策规定,困难群众大病补充医疗保险实行省级统筹,分级负责,全省统一组织实施,统一资金管理,统一报销政策.2017年人均筹集标准为60元,省、省辖市、县(市、区)财政按照3∶3∶4的比例分别承担;对省直管县(市)和财政直管县(市),省财政负担60%,县(市)财政负担40%.

    2017年全省大病补充保险起付线为3000元,3000~5000元(含5000元)部分按30%的比例报销,5000~10000元(含10000元)的部分按40%报销,10000~15000元(含15000元)部分按50%报销,15000~50000元(含50000元)的部分按80%报销,50000元以上按90%报销,不设封顶线.