促进优势资源下沉推进分级诊疗落地 医联体让医疗资源动起来

　　被写进去年的政府工作报告后,医联体建设上升为一项国家层面的政策,在各地上演了发展的"非常速度".如何用医联体的"通"缓解群众看病之"痛",成为社会关注的热点.

　　三级医院牵头整合医疗资源

　　2018年1月5日,在郑州儿童医院的医联体办公室,记者见到该办公室主任宋敏时,她正在接待小张等两个来进修的泌阳县人民医院儿科的护士.

　　小张她们能够到全省技术最好的儿童医院学习进修,得益于泌阳县人民医院加入了河南儿科医疗联盟.该医联体由郑州儿童医院于2014年牵头成立,上联北京儿童医院医疗集团,下联193家医院的儿科,目前已形成"全省儿科是一家"的格局.

　　不同于正规联盟的横向联合,由郑州大学附属中心医院(郑州中心医院)牵头成立的是河南省最早的综合性医联体,2012年成立以来,成员单位已经发展至88家."我们的成员有市内的三级医院、二级医院以及社区卫生中心,一直延伸至县级以及乡镇医院,形成了纵向联合的医疗集团."郑州中心医院副院长马超介绍说.

　　"正规联盟和综合性医疗集团是城市中常见的两种形式,除此之外还有县域内以县级医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医共体,以及偏远贫困地区的远程医疗协作网,这是目前我国医联体的四种常见模式."省卫计委相关负责人介绍说.

　　所谓医联体,简单来说,就是将区域内的医疗资源整合起来的协议,"以三级医院为龙头,发挥带动辐射作用,让医疗资源流动起来."该负责人说.

　　优势资源下沉畅通双向转诊

　　强基层是医联体的首要任务.小张参加的学习班是郑州儿童医院针对医联体成员的"百名医生、百名护士"培训计划."目前已培训学员近1000人,很多学员回去后都成了业务骨干,大大提高了当地的儿科水平."宋敏说.

　　除了请上来,医院的医生也经常走下去,把先进的技术送到基层.

　　通过"请上来"和"走下去",让更多患者实现了在家门口看病.2017年上半年,省内患者县域外转率为22.2%,同比下降了1.2%.

　　畅通的双向转诊也是医联体建设的重点.医联体内都会成立转诊办公室,为成员单位开辟绿色通道,优先检查、优先住院,病情平稳后再转回基层医院.

　　以郑州中心医院医联体为例,2017年1~11月份,双向转诊共转诊病人67856人次;其中上转60405人次,下转7451人次.

　　从联合到融合加强配套改革

　　医联体并不是简单的医院1+N,"联体"更要"联心".在郑州大学公共卫生学院院长王福俤看来,目前大多数的医联体还属于松散型,今后应该朝着紧密型发展.

　　郑州儿童医院医联体今年将试点对山东省东明县人民医院、漯河第二人民医院和云南临沧县人民医院进行托管,"托管是更深程度的融合,包括财务等都要统一管理,真正成为一个整体,能更加快速地提高基层医疗机构的实力."宋敏说.

　　"继续推进医联体,需要在医保支付方式、人事薪酬激励等方面加强改革,才能真正打造出服务共同体、责任共同体、利益共同体."王福俤说.