肝病大师田庚善教授解析乙肝经典病例:怎样避免肝硬化、肝癌悲剧

　　田庚善教授是公益项目"抗肝金钥匙行动"倡导者,也是318全国爱肝日设立倡导者之一,他从事传染病防治研究60余年,接诊并治好过众多的疑难肝病病例,被誉称为"肝病大师".今天他将跟我们分享的是:感染乙肝病毒后怎样避免肝硬化、肝癌悲剧?为患者提供诊疗参考与建议.

　　谈经典病例:

　　之前,我们病房里收治了一位严重的肝硬化患者,男性,40岁,20年前发现乙肝表面抗原阳性,因为肝功能(血清转氨酶)正常,无任何症状,就没有治疗,以后也没有再进行检查;2年前,患者出现腹水,诊断为肝硬化;半年前医生给予阿德福韦酯(一种抗乙肝病毒药)治疗;3个月前看中医,中医令其停抗病毒药,单用中药治疗,病情日渐恶化,出现黄疸,于是转至本院,马上加用恩替卡韦(另一种抗乙肝病毒药)并进行抢救.

　　点评:

　　其实,这位患者的就医经历只是众多乙肝患者漫漫求医路的一个缩影.从中,我们必须汲取以下经验教训:

　　1.慢性乙肝病毒携带者必须定期复查

　　慢性乙肝病毒携带者(指乙肝表面抗原阳性,但肝功能完全正常,B超也正常者)可以暂时不用抗病毒治疗(特别是年轻患者),但必需定期(年轻者1年,>40岁者半年)复查肝功转氨酶及B超,40岁以上者还要检查甲胎蛋白.一旦发现转氨酶升高(除外脂肪肝及药物引起者),或B 超发现脾脏进行性增大者,应马上应用抗病毒治疗.

　　慢性乙肝病毒携带者,虽然肝功能当时完全正常,但不知道什么时候会变得不正常,患者也可以没有任何感觉;也有的患者肝功能始终正常,但肝脏仍然有一定炎症,时间久了也会变成肝硬化,因此必须定期复查肝功能及B超,如果患者脾脏进行性增大,也说明会发展成肝硬化.

　　大于40岁的患者发生肝癌的机会要增加一些,因此最好每半年查1次B 超和甲胎蛋白,如果半年之内发现是肝癌(小肝癌),很多方法都可以根治(完全治好),如果超过1年才发现就有可能变成大肝癌,那想根治就比较困难.

　　像前述患者,如果20年来每年检查1次,早期发现,早期治疗,那就绝不会发生肝硬化,而很可能现在仍和健康人一样地生活着工作着,真是可惜.

　　2.应用抗乙肝病毒药后绝对不要轻易停药

　　这一点是所有慢性乙型肝炎患者都必须注意的.除非是乙型肝炎彻底治愈(乙肝表面抗原转阴,乙肝表面抗体转阳),才可以放心停药.这是因为一旦停药就有可能引起肝炎的恶化,甚至变成重症肝炎,以致丧命.这种现象已是屡见不鲜.特别是晚期肝硬化患者,这种患者的肝脏已经严重受损,其功能已接近于衰竭.如果炎症再加重,极易陷入衰竭而丧命.

　　前述患者的肝功能恶化,出现黄疸,不能不说是与停用抗乙肝病毒药物有关.在这里我想向广大医务工作者,包括中医工作者呼吁,千万不要轻易让患者停用抗乙肝病毒药物.中西医结合治疗不是很好吗?抗乙肝病毒药物绝对不会影响中医药的疗效,这一点请千万放心.

　　另外,患了乙肝,该用哪种药物是让很多乙肝患者头疼的问题.其实药物不论哪种,适合自己最重要,应用抗乙肝病毒药物还是要因人而异.

　　2018年10月20日,田教授将作为"抗肝金钥匙行动"倡导者出席其抗肝专利成果发布会,并同时在河南省医药科学研究院附属医院开展为期9天的免费义诊.届时,大家可以通过预约与大师面对面问诊,并享受多项治疗的费用援助.